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全科医学真问真答之2:全科医学是各个学科简单相加吗?
http://yhcgq.cn 2020-01-08

  “全科医学是各个学科简单相加啊?”这个问题位列全科医师最经常被问到的十大问题之二。我们全科医师经常被这个问题问得哑口无言、张口结舌、无言以对、无比崩溃。当然,这个问题之所以屡屡被问起,其根源还在于全科医学的宣传力度不够,另外“全科”二字容易让人误入歧途。

  看起来加强全科医学宣传是极有必要的。如果能够做成系列,那自然是极好的,通俗的措辞配上细腻的注释,是最好不过的了。(有没有甄嬛的既视感?)

  全科医生是指对社区居民进行健康管理的医生,能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能,为居民个人和家庭提供健康教育、健康咨询、疾病以及一般疾病初级诊疗等服务。对于难以诊治的疾病,由全科医生将患者转诊给专科医生进行治疗。因此,全科医生是居民健康的“守门人”。

  那么,全科医生是各个学科简单相加吗?

  答案:否

  全科医生和专科医生有两大不同:一是服务模式不同。全科医生坚持以健康为中心,提供主动服务、上门服务,与病人建立良好的关系,并对所有社区居民实行全生命周期的健康管理。而专科医生则是坐堂行医,依托医院的诊疗技术和设备进行诊治。二是服务范围不同。全科医生主要解决的是群众常见病、多发病,而专科医生主要诊治疑难重症患者。

  

  全科医生执行全科医疗的卫生服务,又称家庭医师或家庭医生,是健管家服务的主要提供者。全科医生具有独特的态度、技能和知识,使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。

  

  

  专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段

  专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治,其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。当遇到现代医学地法解释或解决的问题时,专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。

  在这种意义上,专科医生类似于“医学科学家”,即充分体现了医学的科学性方面。由于专科医疗强调根除或治愈疾病,可将其称之为治愈医学。

  关注点不同

  全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾,其宗旨关注的中心是人而不是病,无论其服务对象有无疾病(disease,生物医学上定位的病种)或病患(illness,有症状或不适),全科医疗都要为其提供令人满意的照顾,也即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。因此,全科医师类似于“医学服务者”与“管理者”,其工作遵循“照顾”的模式,其责任既涉及医学科学,又延及与这种服务相关的各个专业领域(包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等),其最高价值既有科学性,又顾及服务对象的满意度,即充分体现了医学的艺术性方面。此外,随着社会进步和民众健康需求的增加,基层医疗的公平性、经济性与可及性日益显现,于是关于经济学的考虑也成为全科医疗中重要的价值之一;这更体现了医学的公益性。

  服务内容不同

  专科医疗处于卫生服务的金客塔的上部,其所处理的多为生物医学上的重病,往往需要动用昂贵的医疗资源,以解决少数人的疑难问题。其方式为各个不同专科的高新技术。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层,处理的多为常见健康问题,其利用最多的是社区和家庭的卫生资源,以低廉的成本维护大多数民众的健康,并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。

  全科医师基本任务

  全科医师应能胜任以下工作:

  (1)建立并使用家庭、个人健康档案(病历);

  (2)社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊;

  (3)急、危、重病人的院前急救与转诊;

  (4)社区健康人群与高危人群的健康管理,包括疾病预防筛查与咨询;

  (5)社区慢性病人的系统管理;

  (6)根据需要提供家庭病床及其他家庭服务;

  (7)社区重点人群保健(包括老人、妇女、儿童、残疾人等);

  (8)人群与个人健康教育;

  (9)提供基本的精神卫生服务(包括初步的心理咨询与治疗;

  (10)开展医疗与伤残的社区康复;

  (11)计划生育技术指导;

  (12)通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。

  编辑:忽新刚


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编辑:何双印
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